失智症的「生份」

 

【失智症的「生份」】

上週末金曲獎頒獎典禮上的一個烏龍，讓我有機會認識這位創作者--陳建瑋，在網路上許多人一片推薦下，也聽了多年前他的專輯「古倫美亞」。

其中這首，他獻給80歲阿嬤的歌「生份的情歌」，曲調恬靜優美，歌詞雋永，貼切地寫出，失智症長者腦中，在來回穿梭過往不同時空的茫然，以及照顧者在現實中，反覆出現的辛苦與壓力，最後只想問一句：「你還知不知道我是誰?」的五味雜陳。

最是我驚艷的這一段歌詞

「三五厝邊話袂停 褒孫若唸經，

阿嬤行入伊的夢 毋知當時精神，

伊留佇遐 昨日親像電影搬啊搬

有時無聲 敢是青春當燒熱？」

短短幾句，生動的描寫出失智症病人，記憶停留在過去的某個或數個時刻，如同電影一遍又一遍的播放。人物，時間，空間完全停留在過去的某個時間點，猶如走進夢裡，不知何時才會醒過來，何時回到現實。

🌳這確實是臨床病人常遇到的狀況，平常我讓家屬因應和面對的方式除了藥物的調整之外，就是調整照護方法。

🌳而家屬常遇到照護衝突，是覺得病人很亂、講不聽，照顧者和病人就吵了起來，照顧者也會很容易和其他不理解的家人彼此怨懟，這是失智症家屬極大的壓力來源。

❗❗我會建議的一個方式是，當下要用病人當時所處的「夢境」配合演出，才能減少彼此的壓力和衝突。

例如，在病人有這些時空紊亂的症狀出現時，先試著理解當下在他腦海中所處於的「電影情節」，是在他們大約幾歲的年紀？

如同歌詞中所提的，或許是最五光十色的美好年代，也或許是是人生最辛苦勞心勞力的時代。

若是他處於年幼的時空背景時，他會把照顧者/身邊的人當作是他的父母長輩；

若是他處於事業打拼的年代，他會把照顧者當作是他的另一半或事業好友。

當然，失智症照顧還有很多挑戰，我們後續再談。

提到這首歌也希望能讓許多家屬知道，您一點都不孤單。

youtube歌曲連結我放在留言，大家有空不妨去聽聽這首非常非常好聽的歌~

光線的效果：人照光有用嗎? --追日系統及40赫茲(Hz)波長的光線

 

前述文章提過，白天要足夠的光源，晚上要足夠的暗。

確實，文獻上也指出自然光源對於認知功能及睡眠都有幫助。

這時，大家就會想進一步了解，如果亮度足夠下，人工光源如果能像太陽，是否更好呢?

因此，有燈光廠商陸續推出仿日燈泡燈管，其燈光的光譜與太陽光，可以達到95%以上的相似度。甚至，也有人藉由用光纖引入自然光，作為室內光源；也有人提出「追日系統」，讓室內光源隨著一天的週期，產生光暗的變化。

已有部份產品也被各醫院所採用，用來協助病人改善認知功能，穩定情緒，及改善睡眠。

近來麻省理工學院的研究團隊發現「40Hz」波長的光刺激可以藉由減少類澱粉蛋白以及Tau蛋白的堆積，有效改善阿茲海默症實驗白鼠的認知能力。

高雄醫學大學研究團隊也進一步利用40Hz波長的光，以刺激進行神經細胞的研究，證實可抑制Tau蛋白的磷酸化，並且探究其機轉，相關研究成果更已發表於國際權威期刊Journal of Alzheimer’s disease。

台灣也有廠商已將此概念商品化，希望藉由光的治療，來讓大家免於認知功能惡化之苦。

此時正是外面天氣晴朗時，雖然很熱，但是適時的到戶外走走，接觸最自然的光線，注意補充水分，絕對是健康的休閒活動。

如果生活起居環境，光照度不足，或許借助一些產品，來改善居家環境，避免失智、記憶減退、憂鬱、失眠找上門。

#神經內科 #蔡秉晃醫師 #失智症 #失眠 #阿茲海默症 #光照治療 #追日系統 #40Hz #類澱粉蛋白 #Tau蛋白

(圖片來源：https://reurl.cc/zYlgaa)

暗場域的重要性

 

圖片來源：https://azretina.sites.arizona.edu/node/910

前面提到，光線的重要。良好的光線治療，對失智病人的睡眠，情緒，紊亂行為都有所幫助。

但人需要有正常的生物節律，身體才能得到合適的休息。因此，也不能忽略了，一天二十四小時中，也需要足夠「暗」的時間。

過去有位病人，85歲阿公，因為失智合併睡眠紊亂，已經有暴力行為出現，用藥也幾乎用到極限，還是無法調整過來，照顧者實在是又累又氣，非常無奈。

恰好有機會親自到訪做居家醫療，才發現，原來他睡的房間，平日陽光可以直接照入，一點問題都沒有。但抬頭一看，發現廁所門口天花板有一顆超大吸頂LED燈。仔細詢問，原來是怕阿公半夜找不到廁所，所以才特意加裝，且整夜明亮。該光線因為照射角度關係，正好直射床頭。

這下原因找到了，半夜有一顆這麼大的「太陽」，如何好好安睡呢？

在我建議下調整光線後，阿公藥物減少了，精神也開始逐漸恢復正常。

所謂好的睡眠環境，要有三要素，夠安靜，夠涼，夠暗。

但在臨床上常看到，為了安全方便，擔心長者半夜起身時，因為視野不佳而跌倒，所以加裝了各種燈。但加裝了過度的光源，反而打亂了睡眠周期而不自知。

因此，我會常提醒，如要加裝光源，還是建議使用小夜燈，放在床墊以下的高度，可以照到床邊到廁所的路徑，又能避免光源直接照射眼睛(照顧者自己也能試躺一下，確認光線是否影響睡眠，畢竟被照顧者不一定能清楚說明)，這樣才能打造安全又符合人體的生物節律睡眠環境。