失智症的「生份」

 

【失智症的「生份」】

上週末金曲獎頒獎典禮上的一個烏龍，讓我有機會認識這位創作者--陳建瑋，在網路上許多人一片推薦下，也聽了多年前他的專輯「古倫美亞」。

其中這首，他獻給80歲阿嬤的歌「生份的情歌」，曲調恬靜優美，歌詞雋永，貼切地寫出，失智症長者腦中，在來回穿梭過往不同時空的茫然，以及照顧者在現實中，反覆出現的辛苦與壓力，最後只想問一句：「你還知不知道我是誰?」的五味雜陳。

最是我驚艷的這一段歌詞

「三五厝邊話袂停 褒孫若唸經，

阿嬤行入伊的夢 毋知當時精神，

伊留佇遐 昨日親像電影搬啊搬

有時無聲 敢是青春當燒熱？」

短短幾句，生動的描寫出失智症病人，記憶停留在過去的某個或數個時刻，如同電影一遍又一遍的播放。人物，時間，空間完全停留在過去的某個時間點，猶如走進夢裡，不知何時才會醒過來，何時回到現實。

🌳這確實是臨床病人常遇到的狀況，平常我讓家屬因應和面對的方式除了藥物的調整之外，就是調整照護方法。

🌳而家屬常遇到照護衝突，是覺得病人很亂、講不聽，照顧者和病人就吵了起來，照顧者也會很容易和其他不理解的家人彼此怨懟，這是失智症家屬極大的壓力來源。

❗❗我會建議的一個方式是，當下要用病人當時所處的「夢境」配合演出，才能減少彼此的壓力和衝突。

例如，在病人有這些時空紊亂的症狀出現時，先試著理解當下在他腦海中所處於的「電影情節」，是在他們大約幾歲的年紀？

如同歌詞中所提的，或許是最五光十色的美好年代，也或許是是人生最辛苦勞心勞力的時代。

若是他處於年幼的時空背景時，他會把照顧者/身邊的人當作是他的父母長輩；

若是他處於事業打拼的年代，他會把照顧者當作是他的另一半或事業好友。

當然，失智症照顧還有很多挑戰，我們後續再談。

提到這首歌也希望能讓許多家屬知道，您一點都不孤單。

youtube歌曲連結我放在留言，大家有空不妨去聽聽這首非常非常好聽的歌~

光線的效果：人照光有用嗎? --追日系統及40赫茲(Hz)波長的光線

 

前述文章提過，白天要足夠的光源，晚上要足夠的暗。

確實，文獻上也指出自然光源對於認知功能及睡眠都有幫助。

這時，大家就會想進一步了解，如果亮度足夠下，人工光源如果能像太陽，是否更好呢?

因此，有燈光廠商陸續推出仿日燈泡燈管，其燈光的光譜與太陽光，可以達到95%以上的相似度。甚至，也有人藉由用光纖引入自然光，作為室內光源；也有人提出「追日系統」，讓室內光源隨著一天的週期，產生光暗的變化。

已有部份產品也被各醫院所採用，用來協助病人改善認知功能，穩定情緒，及改善睡眠。

近來麻省理工學院的研究團隊發現「40Hz」波長的光刺激可以藉由減少類澱粉蛋白以及Tau蛋白的堆積，有效改善阿茲海默症實驗白鼠的認知能力。

高雄醫學大學研究團隊也進一步利用40Hz波長的光，以刺激進行神經細胞的研究，證實可抑制Tau蛋白的磷酸化，並且探究其機轉，相關研究成果更已發表於國際權威期刊Journal of Alzheimer’s disease。

台灣也有廠商已將此概念商品化，希望藉由光的治療，來讓大家免於認知功能惡化之苦。

此時正是外面天氣晴朗時，雖然很熱，但是適時的到戶外走走，接觸最自然的光線，注意補充水分，絕對是健康的休閒活動。

如果生活起居環境，光照度不足，或許借助一些產品，來改善居家環境，避免失智、記憶減退、憂鬱、失眠找上門。

#神經內科 #蔡秉晃醫師 #失智症 #失眠 #阿茲海默症 #光照治療 #追日系統 #40Hz #類澱粉蛋白 #Tau蛋白

(圖片來源：https://reurl.cc/zYlgaa)

陽光能治病? 減少失智症混亂症狀的非藥物治療

 

(上圖為1940年代阿爾卑斯的萊森，Dr. Rollier讓病童以光照治療治療肺結核。圖出自The New People's Physician一書)

颱風來了，烏雲密布，陽光不見了。

不知道大家覺得精神和情緒上有甚麼不一樣?

過去在宜蘭服務時，每年10月到2月不見天日的日子占多數，失智病人在這段期間，總是變得沒有活力，認知功能下降，甚至神經精神行為紊亂。

我的解法除了用藥的調整之外，是請家屬帶著病人出去曬曬太陽，就算陰天，還是會有光線，是最好的免費治療。

之前曾聽過留學瑞典的台灣人分享：在北歐長夜漫漫的嚴寒冬天求學，他實在快受不了了，數度萌生憂鬱及輕生念頭，最後是趁著耶誕假期，買一張機票衝到東南亞度假曬太陽，才有辦法完成學業。

回到瑞典後，他的北歐同學老師跟他說：這是亞洲人來北歐常會遇到的問題，怎麼不告訴我們呢?帶你去專門「照光」的店曬一曬就好。

我查了一下，果然看到瑞典斯德哥爾摩(Iglo Ljuscafe, or Igloo Light Cafe)，美國波特蘭(Lightbar)，都有為了避免一般人的冬季憂鬱(Winter Blue)，而設在咖啡店及夜店裡的特別光線，如加裝白光燈管，提供加強版的光照治療。

即便台灣這樣陽光燦爛的地方，其實也有相同概念。

光照治療概念在台灣，是2003年由台北榮總蘇東平主任由美國引進SUNBOX，用來治療憂鬱病人。

年輕時的我覺得好神奇，只要照光就可以治療病人，那醫生要做甚麼?出去曬太陽就好了啊! 而且，台灣位處於亞熱帶國家，太陽奇大無比，不像北歐國家這麼缺乏日照啊!隨時都能照到太陽啊，大家還要忙著防曬呢!

但是當了主治醫師，第一線接觸病人，甚至居家醫療的經驗，都一再讓我感受到，很多居家設計或是病人失智失能問題，讓他們失去自然接觸日光的機會，室內的光照治療確實是讓他們改善症狀的一個好選擇。

也很慶幸這一類的研究證據越來越多，可以提供給有需要的人另一種非藥物治療。