【偏頭痛發作，吃藥時機很重要】

 

🙁🙁周末時，我的手機螢幕中央，出現了久違的倒水滴狀光圈，帶著一點彩色鋸齒狀的光圈，圈圈內的區域偏暗一點，會擋住手機螢幕上的文字，彩色的光圈又偏亮，會讓螢幕上的字變得難以閱讀。

⚡️有偏頭痛預兆的患者應該不陌生吧!! 沒錯，我的偏頭痛又來拜訪我了！

為了別讓頭痛影響周末的作息，在短短五分鐘內，我立刻吞下普拿疼，再加上一杯濃濃的黑咖啡。

服藥後，眼前這個彩色光圈的變化，隨著時間越來越大，然後慢慢地往右手邊擴散。約莫30分鐘後，擴大到極大的光圈總算慢慢消失，視野亮度逐漸恢復，後續只有一點輕微左側頭痛，輕微噁心。太好了，這次平安渡過。

🌳我是一位有預兆式偏頭痛的神經科醫師，很清楚偏頭痛是由於腦內血管與三叉神經互相作用下的頭痛，是真正腦袋裡面的疼痛。

很幸運的，我有典型的光圈預兆，可以及早吃下止痛藥，等著預兆結束，藥效也發作了，讓我可以躲過更痛更難過的頭痛階段。

🚫🚫臨床上我觀察到，很多人有避免吃止痛藥，吃藥傷身，越吃會吃越重等等錯誤觀念。

🚫🚫發作時，經常一再忍耐，一直痛到最痛無可忍受的階段，合併著嚴重噁心，甚至嘔吐時，才覺得不得已要吃藥了。但到了這個階段，經常藥物一下肚，就立刻吐了出來，最後只能到急診去打止痛針。

👉其實忍痛不吃藥是沒有必要的，我們的身體並不會因為忍痛忍到極致，而得到甚麼好處，反而會因為忍痛的不適造成：血壓過高、心跳加快、肌肉緊繃、過度疲累等，引發其他更嚴重問題。

🌳偏頭痛的治療，在被正確診斷後，應該建立的概念是：

👉有症狀時及早用藥，減少最大疼痛的發生；

👉製作頭痛日記，避免日常生活收到影響，與醫師討論，找出問題點；

👉如果頻率過高，可與醫師討論使用預防用藥，現在還有專一性的單株抗體，可以大大提升生活品質。

❗️❗️再說一次，頭痛真的不要硬忍!!

【天氣變化整個人好難受，真有其事---氣象病? 】

 

80歲阿嬤在住院期間，病情已經漸趨穩定，預計隔天出院。沒想到，晚上不睡覺，開始在病房裡大吼大叫，嘴裡喊叫著過世先生的名字，就這樣亂了兩天，實在查不到生理上的原因。我唯一注意到就是颱風來了氣壓改變，颱風離開後，阿嬤又恢復正常。

這樣的情境，不管在神經內科住院病房或是門診，屢見不鮮。只要節氣變化，或是劇烈天氣變化，查房時和門診時總是看到家屬為此煩憂。

2005年時，日本的佐藤純醫師(愛知醫科大學醫學院教授，愛知醫科大學附設醫院，疼痛緩和外科)提出氣象病，天氣痛的概念，並開設天氣痛專門門診。

統合他所提出及過去研究，氣象病大致上可以分成兩類，分別是：

慢性病病人因天氣突然發生改變，出現嚴重併發症：例如血壓飆高、心肌梗塞、腦中風、失智症病人突然發生紊亂行為；巴金森病人突然走不動。

天氣變化引發的自主神經失衡：例如交感神經過度活化，而有心悸、胸悶、血管收縮，進一步引發頭痛，肩頸疼痛；

另者，例如副交感神經過度活化，形成倦怠，頭暈等症狀。

以神經內科常遇到的症狀就包含耳鳴、頭暈、偏頭痛、三叉神經痛，莫名痠痛麻，無力等症狀。

其中，氣溫改變應該是大家所熟悉的，尤其隨著年紀增加，大家應該自身較有所感覺。過去研究中發現，24小時內氣溫下降2.9C，增加中風機會11%；心血管疾病發生機會增加30%。

但另為被大家忽略的其實是氣壓及濕度，研究也指出24小時內濕度改變(不論增加或減少)5%，中風風險增加30%；氣壓發生改變(不論增加或減少)超過10 hPa，中風風險增加63%。

我手上的運動手錶，每次只要顯示氣壓和濕度開始變化，那幾天查房或是門診就特別的忙碌，甚至有些病人早在氣壓開始變化前，就出現了上述的症狀，堪稱氣象台。很明顯在天氣晴朗變化不大的時候，住院和門診病人的狀況，也就相對穩定許多。

目前因為極端氣候出現的機率越來越高，未來因為天氣變化，所造成的病症，應該也會越來越多，高風險族群(慢性病族群)平時做好藥物控制，生活作息調整，多運動外，也要定期做相關檢查，例如非侵入性的超音波檢查等，來了解自身血管健康。

另外，即使健康族群，還是要養成規律生活及運動習慣，以強化自身自主神經功能平衡，來減少氣象病/天氣痛的發生；如果真的發生了，也可以詢問專業的醫師，先減緩症狀，避免惡性循環，影響工作生活甚至情緒。