你的神經內科問題，可能是肌肉疼痛引起的!?

 

臨床上，常常看到頭痛，頭暈，肩胛骨疼痛(膏肓疼痛)，耳鳴，手痛，胸悶的病人，實在是找不到病因。

通常是抽血檢查，心電圖正常，甚至做了復健(尤其頸椎牽引，俗稱拉脖子)，各種按摩等，但卻越做越痛的個案。

甚至，最近還有一位是10歲小朋友，隨時都處於頭痛和下顎疼痛，爸媽以為得了甚麼不治之症!!! 

其實，有很大的機率是斜角肌症候群(Scalenes Syndrome) 

👉斜角肌在哪裡?

斜角肌由前、中、後三條斜角肌組成(下圖)，位在脖子兩側，躲在巨大的胸鎖乳肌(SCM Muscle)下面，主要負責向前彎脖子及脖子側彎的動作。

這個地方可以說是人體神經，骨頭，肌肉最交錯複雜的位置，包含頸椎，胸椎，鎖骨，第一肋骨，臂神經叢，交感神經鍊，鎖骨下動脈，及鎖骨下靜脈。

👉斜角肌症候群(Scalenes Syndrome)

另外，斜角肌症候群，由前斜角肌、中斜角肌、第一肋骨形成的斜角肌三角，因為肌肉肥大，軟組織腫脹壓迫臂神經及鎖骨下動脈，症狀大多是肩頸疼痛，上肢無力，手臂麻痺等症狀。

🍎肌筋膜疼痛(Myofascial pain)

因斜角肌發炎，而形成的肌筋膜疼痛(Myofascial pain)，合併轉移痛(Referred pain)更常見。疼痛位置由：最高處的太陽穴，頭頂，風池穴，背後的膏肓，胸前及手臂都可能發生。

 常見的原因是長時間的駝背，使用電腦的烏龜頸姿勢，使用手機的低頭姿勢，導致斜角肌發炎，周邊軟組織發炎，甚至肌肉因此過度肥厚，纖維化； 一般而言，我希望病人要調整姿勢，暫時性局部止痛，大多可以恢復正常，並不需要長時間靠外力或注射藥物。

這種類型的病人，經常在診間，我按壓病人如下圖中前脖子的紫色位置，很多病人就會大聲哀哀叫說：太痛了~~

但若已經比較嚴重者，頸椎已退化，甚至影響周邊的交感神經鍊，就可能誘發其他頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、胸悶、腸胃不適、泌尿失常等交感神經症狀，有人稱為「交感型頸椎病」。

👉3C產品使用及姿勢不良

過去這類疾病，通常是頸椎受傷後，才會看到的巴劉氏症(Barré–Liéou syndrome)，目前應歸類於頸因性頭痛(Cervicogenic headache)。

但由於目前3C產品的大量使用，不良的姿勢，讓這類病人在門診大量增加，甚至年齡層也往下。

(出門在外都會有想要糾正滑手機路人姿勢的職業病   )

疾病的類型真的也是會隨著時代有很大的不同~甚至年齡層也都有所不同。

不過，平常維持良好姿勢，固定姿勢不能維持太久，適度活動，才是治本的方法。