糖尿病周邊神經病變: 酸痛麻小症狀，看似不急迫，未來卻引發大麻煩的症狀

 門診常聽到中高齡長輩說，自己平常算是有運動的習慣，也沒有抽煙喝酒等不良嗜好，但多年來雙腳總是容易麻木，抽筋，有時候也會沒力氣，自己或身邊的人就認為，一定是偷懶、運動量不夠多。但是，怎麼增加運動也沒有用，到底怎麼一回事?

近日就有一位70歲的阿姨，有這樣的症狀。在門診中，透過神經學檢查，發現雙手力氣正常，感覺正常，深層肌腱反射(DTR)也正常。但是，雙腳深層肌腱反射反射(包括膝反射及跟腱反射)都消失了，腳趾頭的感覺稍微變差，雙腳外觀輕微浮腫，蠻符合多發性神經病變的診斷。我又看了她過去的病史，也有糖尿病前期的症狀，應該符合「糖尿病週邊神經病變」，這的確是在神經內科門診常看到的。

糖尿病週邊神經病變，推論病因是因為長期的高血糖，導致供給神經之微血管發生病變造成神經缺氧壞死，常見的症狀為對疼痛、溫度的感覺變差或異痛感。更嚴重的就是腳上有傷口而不自知，進一步演變為傷口到了無可挽回的地步，就是過去常聽到的：某某人因為嚴重糖尿病而截肢。除此，若自律神經受到高血糖的侵犯，也可能有消化不佳容易便秘，姿態性低血壓等症狀。

(另外大家更為熟知的糖尿病病變則是視網膜病變與腎病。)

而此時，一般病人和家屬最大疑問就是：只是糖尿病前期(糖化血紅素: HbA1c: 5.7–6.4%)，還沒確診糖尿病，也會發生神經病變嗎?

從研究資料發現，因定義及檢測標準不一，發生率2%–77%不等，比較大型的研究中，發生率大多落在10~18%。這也表示，雖在糖尿病前期，未達確診糖尿病的診斷，但身體裡面已經給了高血糖侵犯神經的機會了，也代表小血管病變的機會同步提升。

所以，為避免神經病變發生，其實還是要從最基本的血糖控制及生活型態來著手。有疑似神經病變症狀時，記得回診的時候，告訴自己的醫師，千萬別道聽塗說，自己隨意服用藥物，反而延誤可以治療的時間。