生物標記幫助疾病提早診斷提早治療

 

過去神經內科醫師常被揶揄(也自我揶揄)：They know everything & do nothing. ”(甚麼都知道，甚麼都做不了)

為什麼會這麼說呢?

神經內科面對許多退化性的疾病，經常病人來到診間時，醫生只能使用藥物延緩疾病的進行，減少症狀帶來的不適與不便，卻無法改變疾病的進行。但越來越多研究指出，從病人察覺有症狀來看病，醫師藉由病史及神經學的檢查，並配合後續的儀器檢查，長期追蹤，直到符合診斷的條件，再來給予治療，是不是有點太晚了? 因此，檢測疾病的「生物標記」這樣的想法，在幾年前就已經陸續出現。不過，過去的研究及數據，還一直不穩定，老師及前輩們的意見都還是保守看待。

先來說說甚麼是「生物標記」（Biomarker），是指在人體或其他生物體內，可以被測量或檢測的特定分子或指標，用來表徵生物體的生理狀態、疾病進展或治療效果等。簡單來說，就像是我們身體的指紋一樣，每個人都有自己獨特的生物標記，可以用來判斷我們身體的狀況。例如，血糖指數就是一種常見的生物標記，用來測量人體的血糖含量，進而判斷是否罹患糖尿病。

今年的神經醫學會，我看到一個新的變化，大家開始可以從研究中，確認部分退化性疾病的「生物標記」，包括失智症，巴金森氏症。甚至有研究指出，在發病前就可以藉由「生物標記」來預估高風險(如有家族史者)，而且且越來越多證據顯示，在確切發病之前的積極介入(如運動)，可以轉變「生物標記」的情況；也就是說，有效的介入項目(如運動)，不但可讓疾病改善，也能透過「生物標記」來證實，而不只是自我感覺變好(?)。

     目前，這些退化性生物標記的檢測，在臨床上是可以執行，目前可以抽血檢測的生物標記有：失智症Amyloid 40/42, Tau, Paul、巴金森氏症alpha synuctide、額顳葉失智症TDP-43，單項價格上萬元，對於可接受該預算，高風險的民眾，無疑是多提供一種篩檢或提早預防的選擇，也可以讓退化性疾病到不可逆的發生機會減少。神經科醫師也就能超越do nothing 的境界了。